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《现代警察心理学》 第七章第二节警察常用的心理疗法

2015-11-14 09:30:18 安装信息网

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     心理治疗,即专业人士运用心理学知识和原理,治疗心理疾病的方法。心理医生通过对患者进行心理治疗,可以消除患者的心理疾病和困扰,令心理疾病患者恢复健康的心理状态,同时,也能够解决因心理问题所产生的生理疾病。对于警察来说,心理治疗无论是对心理失衡的警察,还是已经发生心理障碍的警察,都是非常行之有效的改善心理状态的方法。

    由于心理问题发生的原因和症状不同以及个人自我纠正心理状态的能力不同,需要给予的治疗方式也是不同的。有些警察在出现心理问题后,仅需有效的自我调节就可以解决了。但有的警察单凭自我调节很难达到理想的效果,此时就需要借助心理医生的帮助,通过对症的心理治疗方法及适当的药物治疗来达到治疗目的。下面介绍几种易于操作的心理疗法。

    一、催眠疗法

    (一)催眠疗法的含义

    催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄,借助暗示性语言,以消除病态心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法,将人诱导进入一种特殊的意识状态,用医生的言语或动作弓I导患者的思维和情感,从而产生治疗效果。

    患者所具有的可暗示性,以及患者的合作态度、接受治疗的积极性是催眠治疗成功的必要条件。

    催眠治疗的适应症主要是神经症及某些心身疾病,对于有严重机能性色彩的器质性疾病患者,催眠治疗可作为药物治疗的一种辅助方法。

  (二)催眠疗法的操作方法

    1.治疗前,首先,要向患者说明催眠的性质的要求,把治疗目的、步骤讲清楚.以取得患者的同意和充分合作。其次,要测试人的受暗示性程度,这是催眠治疗成功与否的关键。测试暗示性的方法很多,现介绍以下四种简易方法,测前告诉患者    要对他的神经系统进测查。

    (1)测查嗅觉的灵敏度。用事先备好的3个装有清水的试管,请患者分辨哪个 装有水,哪个装有淡醋或稀酒精。分辨不出得O分,挑出后两种的一种得1分,挑 出两种得2分。

    (2)测查平衡功能。令患者而墙而立,双目轻闭,平静呼吸两分钟,然后治疗者用低沉语调缓慢地说:“你是否感到有点站不住了,是否开始感到有点前后(或左右)摇晃,你要集中注意,尽力体验你的感觉,是否有点前后(或左右)摇晃,前后或左右)摇晃”。停顿30秒,重复问话3次后,要患者回答,如感到未摇晃者得0分,轻微摇晃者得l分,明显摇晃者得2分。

    (3)测查记忆力。令患者看一彩色画,画面画的是一个房间内有一个窗户,蓝色的窗帘和两把椅子。30秒后拿走彩色画。问:①房间里有3把还是4把椅子?②窗帘是什么颜色,浅绿色的还是淡黄色的?③房间有2个窗户还是3个窗户?若回答与问话一致,则具有暗示性,每一问得1分,若回答与画面一致则得O分,此顼

    测查可得O—3分。

    (4)测查视觉分辨力。在白纸中画一直径4厘米、间距为8厘米的两个等大圆 圈,中间分别写12与14(或14与15)两个数字。要患者回答哪个圆圈大,若同答一样大得O分,若回答其中之一者得1分。

    通过四项测查患者可得O~8分,分数愈高者表示患者暗示性愈强,被催眠的可能性就愈大。

    2-治疗时,房内光线要雅淡,要静,室温适中。让患者坐在舒适的沙发上。先调 整呼吸,使它平静有规则,进而使全身肌肉处于放松状态。治疗者在旁实施催眠时,一般采用直接或间接两种方法。直接法是凭着治疗者的威信,用简短、明确、权威性的言语或轻柔的抚摸头部即使患者进入催眠状态。间接法是借助“催眠药”,如对面墙上发亮的灯光,或单调深沉的“拍节器”。一般催眠治疗多采用间接法。令患者凝视或倾听催眠物,同时治疗者给予言语暗示,用单调、低沉、肯定、柔和的言语反复暗示,患者愈来愈疲倦、眼皮紧了、变重了、睁不开了……随即暗示其上肢、下肢、全身都松弛无力了,患者隧治疗者的暗示而进入催眠状态。

    二、宣泄疗法

    宣泄疗法,也叫发泄疗法,它就是通过把内心不愉快的感觉毫无保留地倾诉出来,来释放体内的重负从而保持心理平衡的一种手段。

    研究认为,不良情绪若不及时得以释放,积蓄愈久,超出正常生理、心理限度,愈压抑愈容易“反弹”,最终可能招来加倍困扰,导致疾病发生。诸多临床观察也表明,许多经衰弱、抑郁症和某些生理患病的人,大多数是悲而不哭,性格内向,不能发泄自己的情绪的人。所以,当遇到不良情绪后,我们一定要寻找到一个 适当的方式将其宣泄出来。

    宣泄疗法的应用方式很多,如聊天、哭泣、唠叨、自嘲、运动等方式都能有效地宣泄出人们内心的积郁与伤痛。

    1.聊天

    聊天是心理保健的良药。人都有忧愁和烦恼的时候,通过聊天,诉说苦衷,倾吐积郁,经过朋友的劝慰和开导,有和于疏导心绪,排解忧愁,减轻痛苦,避免抑郁和孤独感,从而获得心理上的平衡。聊天还能消除身心疲劳。闲聊中往往有欢言笑语或幽默滑稽,这种欢乐气氛,能消除人们精神上的紧张情绪,使身心得到松弛,有益健康。

    2.哭泣

    哭泣是人类表达伤痛最常见的方式,哭泣不仅是人们内心情感的表现,同时也是一种情绪宣泄的途径。人在哭泣时,一切痛苦、烦恼、郁闷的事情都会随着泪水的流出而消逝。专家认为,女性的寿命普遍比男子长的原因,除了职业、生理、激素、心理等方面的原因外,善于哭,也是一个重要因素。通常人们哭后,在情绪强度上会减低40 010,反之,若不能利用眼泪把情绪压力消除掉,会影响身体健康。由此可见,男性在悲伤时,不妨用用这个宣泄工具。

    3.唠叨

    作为具有高级思维和丰富情感体验的人类来说,语言交流是最重要的方式。但凡常人有不痛快的心事时,都有倾诉的心理需求,特别是女性爱唠叨。这是心理上已经有明显的压力的表现。与亲近人唠叨,是一种特殊的感情求助法,也是运用心理自我调节机制,对压力作出的正常应激反应。这种方式有助于避免不良心理因素所引起的身心疾患。这是一种最温柔的宣泄,需要亲人学会耐心地倾听。

    4.自嘲

    自嘲是出于维持自我心态平衡而采取的主动积极心理防御措施,这是一种幽默性的宣泄。自嘲不是消极的叹息或自暴自弃,而是基于对人生哲理高度的透彻体察,既是对自己弱点或短处的自惭情绪的舒缓,又是对自己优点或潜在长处的反向激励。

    5.运动

运动,是一种积极的宣泄方法。运动能使人体内的内啡呔的含量增加,内啡呔是一种天然的止痛物质,能使人产生快感。如散步、慢跑、打球、游泳、爬山、出游等运动,都可有效转移不良情绪。   

    三、认知疗法

    (一)认知疗法的含义

    认知疗法就是通过改变人的认知过程以及在这一过程中所产生的认识观念,来改变不良的情绪和行为的心理治疗理论和方法。

由于文化、知识水平及周围环境背景的差异,人们对问题往往有不同的理解和认知。认知疗法的主要代表人物贝克认为,适应不良的行为与情绪,都源于适应不良的认知。因此,认知疗法的策略,在于着眼于患者非功能性的认知问题上,试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。

    (二)认知疗法常用的治疗技术

    1.改变求治者的现实评价众所周知,人在药物作用、疲劳、意识清晰度下降或过分警觉的状态下可以出 现感知歪曲,从而影响现实评价,如“草木皆兵”。在异常认知方式的影响下,同样可以出现现实检验的错误。如偏执患者,把别人的一言一行、一颦一笑都认为与自己有关;抑郁患者总觉得事事不如人,犹如行尸走肉;疑病症患者把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征等。

    正常人能够区分主观与客观、假设与现实;在接受假设以前,知道先对假设进行检验。但患者常把二者混为一谈,如焦虑患者把任何风吹革动都视为危险信号。还有的患者虽然进行了检验,但只接受与自己观点一致的证据,拒绝与之相反的证据,以致患者的认知评价不能正确反映现实。要帮助患者解决这一问题,首先要让患者充分认识到自己认知的局限性,施治者可直接或间接地向患者运用认识论的原理,来解释以下问题:①对现实的感知,不同于现实本身,最多也只能接近现实,因为感觉器官的功能有限,不可能完全反映现实,在病态的情况下尤其如此:②对感知的解释依赖于认知过程,如分析、综合、比较、抽象、概括以及概念、判断、推理等。此过程容易出错,任何生理、心理问题都可影响认知过程。

    2.改变信条的技术

    人们主要根据自己的价值观念来调节自己的生活方式、人际关系,解释、评论外界事物、自我与他人。贝克认为,如果信条定得太绝对,或使用不当,就会产生适应不良,结果导致焦虑、抑郁、恐怖、强迫等现象。常见的信条有下列几种。

    (1)危险——安全信条。人们常常用自己的信条来判断环境的危险性以及自己应付危险的程度,如果高估危险度,会产生不必要的焦虑,使生活受限(如恐怖症、强迫症);如果低估危险度,则易发生意外。在临床治疗中,所见到的问题主要是过高估计危险发,主要表现为害怕某种环境、人际敏感等。  

    (2)快乐——痛苦信条。它所引起的适应不良的主要问题,在于患者把快乐与痛苦绝对化,非此即彼,达到目标则快乐,达不到则痛苦。对于警察,“不破案,我就不快乐”,对于政治家,“没有名望,我就不会幸福……”。下面是这些人典型的信条:

    ①要幸福,必须每件事都成功。

    ②要幸福,人们都应该知道我的价值。

    ③不在最前面,就是失败。

    ④如果我有错误,就意味着我不行。

    ⑤一个人的价值取决于别人如何看待自己。

    ⑥如果不同意我的看法,就是不喜欢我。

    ⑦如果现在把握不住机会,以后会后悔的。

    持有这些态度的人,多被别人或自己认为是很有才干的人,自尊心强、害怕失败、不满足自己,无休止地驱使自己去“奋斗”,所以神经一直处于紧张状态,当然不会有“幸福”可言。如果因某一事件的影响,或某次失败,求治者就把此当作灾难,“我没有达到目标……我是失败者”。求治者的自尊顷刻瓦解,而自卑、沮丧、焦虑、抑郁情绪像滚雪球一样越来越强烈。

    认知治疗方法包括使求治者明确自己的认知,帮助他们判断是这些认识使自己受痛苦。要求治者充分认识到人的能力的局限性,不可能十全十美,事事成功:要正确认识失败,失败并不意味着以后永远不会成功;要为自己留下“后路”,不能事事都“背水一战”;同时要降低自己的目标,降低自己的期望,增加对失败的耐受性。

    (3)该与不该信条。求治者在自己内心中,有一套固定的信条,自己应该怎么样,不应该怎么样,如:

    ①我应该最宽宏大量,体谅别人。

    ②我应该做个好爱人、好朋友、好父母、好老师、好学生。

    ③我应该沉着应付各种挑战。

    ④我应该永远快乐,不伤害别人的感情。

    ⑤我应该知晓、理解和预示未来。

    ⑥我应该知难丽进,永远能控制自己的感情。

    ⑦我应该自信,能解决每一个问题。

    ⑧我应该把每一件事都做好。

    ⑨我应该永不疲倦,保持旺盛的精力。

    “应该”像无形的鞭子,使“应该者”努力加码,给自己精神上造成压力,给生活增添无数困难,整日为“应该”奔波,当然毫无乐趣可言。

    信奉这些信条的人对自己有很多“不应该”和“应该”,他们同样以这些信条要求他人别人当然不会根据他们的信条行事,因而造成了很多人际关系紧张,同时加重了他们的负担。

    施治者要在以下几个方面做工作。

    ①分析“应该”信条的非现实性,且给自己所造成的压力,因为它会妨碍重大目标的实现。

    ②了解人的局限性,不可能所做的一切都成功。

    ③各人有各自不同的价值系统,没有统一的“应该”模式。你认为应该的,别人不一定认为应该,不能把自我同他人的看法等同起来。

    ④改变“应该”信条,使之更现实、更富有弹性。

    四、行为疗法

    行为疗法也叫行为矫正法,它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。该理论认为,异常行为和正常行为一样,是通过学习、训练后天培养而获得的,自然也可以通过学习和训练来改变或消失。例如,失眠这种异常心理行为,一些人是逐年累月,养成些不良习惯,导致睡眠障碍。行为学派认为,生活中有很多行为可使失眠发生或保持下去,改变这些行为就可以改变睡眠。生活中最常见的不利于睡眠的行为就是睡前从事使生理警醒水平升高的活动,如看电视、读小说、思考事情、进行争论、频繁的交际应酬和夜生活等;而越是扣人心弦,越是爱不释手,越是紧张激烈,越是心事重重,就越能提高警醒水平,使得入睡困难。不少失眠者偏爱晚上少睡白天补,不但早晨迟迟不起,白天因超负荷工作难以补睡,于扰了睡眠——觉醒的生物节律,进一步加重失眠。有的失眠者对睡觉失去信心,认为不吃安眠药就无法入睡。有的患者因为失眠而在工作或家务劳动方面受到同事与家人的照顾,反对失眠起了强化与鼓励作用。所以,只有通过行为治疗,矫正这些不良行为方式,才可改善睡眠。

    行为疗法是整个心理治疗系统中一个主要的组成部分。它有许多规范化的和成套的治疗方法,具体包括系统脱敏法、厌恶疗法、操作条件法、行为塑造法、代币制管理、自我调整法、自信训练法、松弛疗法、行为演练法、生物反馈疗法等。

    五、精神分析疗法

    这是目前应用较为广泛的一种心理治疗方法。心理学专家认为,人们出现的心理问题与个体的心理发育过程有着密不可分的联系。心理学专家将人的心理发育过程分成了几个时期,即口腔期、肛门期等,如果在心理发育过程中出现异常,就会形成潜在的心理危险,导致人们出现心理问题。弗洛伊德认为,人可分为三个部分,即本我——本能中的我;自我——现实中的我;超我——理想中的我。其中自我和超我都是很明显的,我们可以察觉到的,而本我则很容易被人们忽视,其实它也是一种潜在的影响人们心理的重要因素。当人们心理发育受到阻碍时,就会形成心理隐患,在本我的促进下,就很有可能导致心理疾病。因此,只有找到那些被人们忽视的潜在心理矛盾,才能够治疗心理疾病。

    精神分析疗法的具体应用方法主要有联想法、释梦法、移情法等。

    1.联想法

    精神分析联想法能够为患者提供一个想象和倾诉的平台,患者可以向医生尽情的倾诉自己想法。同时,配以心理医生真诚的劝解和引导,就能使患者找到致病的根源。从而,摆脱心理问题的困扰。

    2.释梦法

    弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中,认为“梦是被压抑的潜意识欲望的象征性满足梦可以反映患者的心理问题,它是本我形象的表现。所以,通过对患者的梦进行解释、分析能够找到患者心理问题的根源,在找到病源后,那些心理疾病也就会迎刃而解。

    3.移情法

    其主要是指将患者曾经经历过的情感场景进行复制、再现,使其找到倾诉的对象,将长期压抑在心中的网扰彻底倾诉出来,从而清除心中的烦恼。采取此方法治疗心理问题时,者可以把周围的物体或自己的朋友、家人作为倾诉对象,来发泄自己的情绪。例如,著名的“空椅子疗法”就是典型的精神分析疗法中的移情法:患者将一把椅子作为自己熟悉的人,尽情的倾诉,发泄出积压在内心的困扰和苦闷,从而达到治疗疾病的目的。

    六、森田疗法

    (一)森田疗法的基本理论

    森田疗法是由日本精神病学家森田正马根据他对神经症多年的研究而独创的一种具有哲学色彩和人生理论的心理治疗方法,它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。

    森田认为,神经症发展的基础是疑病素质,具有这种素质的人,其内省力很强,对自己身心状态和异常现象等反应很敏感,此类人非常担心自己的健康,可以说已经到了一种病态的地步。如果任由这种心理发展下去,就会导致人们产生强迫、焦虑、不安等异常心理,同时还会引起生理上的不适感,如失眠、头晕、胸闷、恶心等症状。

    森田疗法的重要功效就在于它能够化解人们的疑病倾向和精神交互作用(所谓精神交互作用是指因某种感觉偶而引起对它的注意集中和指向,这种感觉就会变得敏感,感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。感觉与注意彼此促进、交互作用,致使感觉更加过敏的精神过程。),缓解人们对某种事件或事物的过度敏感性。

    (二)治疗特点

    1.不问过去,注重现在

    森田疗法认为,患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”,不去追究过去的生活经历,而是引导患者把注意力放在当前,鼓励患者从现在开,始,让现实生活充满活力。

    2.不问症状,重视行动

    森田疗法认为,患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式,是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动,“行动转变性格…‘照健康人那样行动,就能成为健康人”。

    3.生活中治疗,生活中改变

    森田疗法不使用任何器具,也不需要特殊设施,主张在实际生活中像正常人一样生活,同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗,在生活中改变。

    4.陶冶性格,扬长避短

    森田疗法认为,性格不是固定不变的,也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处,如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强;但也有许多不足,如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点,追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼,发挥性格中的优点,抑制性格中的缺点。

    (三)治疗原则

    采用森田疗法治疗神经质患者时,首先要帮助患者认清神经质症到底是一种什么样的疾病,其症状是怎样发生的,神经质者的性格特征。搞清神经质症的本质对治疗有极重要的作用。有些患者弄清了症状的本质就很快治愈了。在治疗过程中,一般遵循以下几条基本原则。

    1.顺其自然

    森田认为,当症状出现时,越想努力克服症状,就越会使自己内心冲突加重,

苦恼更甚,症状就越顽固。因此,当症状出现时,我们应对其采取不在乎的态度,

顺应自然、既来之则安之,接受症状,不把其视为特殊问题,以平常心对待。对于

由不得自己的事情,只能面对现实、接受现实,就像天气一样,不管其好坏,都应  该任其自然,坚持去做自己能做的事。顺其自然不是放任自流,无所作为,而是患者一方面对自己的症状和情绪自然接受,另一方面靠自身努力带着症状,去做自己应该做的事。

    2.忍受痛苦,为所当为

    神经质症患者常常采取逃避痛苦的态度。如因有头痛感而不工作,因害怕疾病而不外出,因赤面恐怖而避开人群。当实在逃避不开时就尽量敷衍。这种逃避的态度永远不可能适应现实生活。要想改变,必须做到无论多么痛苦,都应该做到忍受痛苦投入到实际生活中去,做应该做的事情,这样就可以在不知不觉中得到改善。如对人恐怖者要忍着发抖的恐惧心坚持与他人接触;不洁恐怖者害怕不洁仍然坚持打扫卫生。就像不跳入水中永远也学不会游泳一样,不忍受痛苦坚持去做自己应该做的事情,从事积极、有效、建设性的活动,就永远不可能改善。只有当患者把原来集中予自身的精神能量投向外部世界,在行动中体验到自信与成功的喜悦,症状才会淡化直到消失。

    3.目的本位,行动本位

    森田疗法主张患者抛弃以情绪为准则的生活态度,而应该以行为为准则。神经质者共有的生活态度是看重情绪,常常感情用事。情绪不好时什么都不想做,一些平常的生理现象也觉得是得了病。森田疗法要求对于不受意志支配的情绪不必予以理睬,让人们重视符合自己心愿的行动,唯有行动和行动的成果才能体现一个人的价值。“与其想,不如做”,对情绪既来之则安之,不受其控制,要为实现既定的目标去行动。

    4.克服自卑,保持自信

    神经质者有极强的追求完美的欲望,做事务求尽善尽美,对自己苛刻。事实上,人无完人,我们每天都可能出现各种意想不到的失误。苛求自己的结果只能使自己感到失望、失败,从而失去信心。神经质者当事实与他们的主观愿望背道而驰时,常常夸大自己的不足与弱点,并为此苦恼不堪,自卑自责,觉得低人一等,结果一事无成。自信产生于努力之中。许多陷入完善欲之中的人三思而再思,却不去行动,强调自己没有信心,认为有了信心才能去行动是荒谬的。其实,当他们徘徊在做与不做之间时,就应该大胆去做,即使没有自信或可能失败,也可以尝试着行动,只要努力就可能成功。

    七、暗示疗法

    暗示疗法,就是采用语言或某种刺激物以含蓄、间接的方式对患者的心理状况施加影响,诱导患者接受某种信念,重建自信心,或改变其情绪和行为,使其情    绪和行为朝向特定的方式反应。

    用暗示法治疗心理疾病时,通常都是用催眠术来进行。因为患者在患病期间,高级神经活动已经处于衰弱的状态,经过催眠,可以使患者的大脑皮层处于暂时抑制状态,这时给他们各种暗示性的刺激,就会在大脑皮层中产生新的兴奋中心,抑制原有的因精神创伤所产生的症状,慢慢地使病情好转,消除症状。

    在清醒状态下进行的暗示心理治疗,可以分为他人暗示疗法和自我暗示疗法 两大类。

    他人暗示即由施治者对患者施加的暗示。它主要是通过医生在求治者心目中的威望,把某种观念睛示给求治者,从而增进和改善人的心理状态,调节人的行为和机体的生理机能,达到治疗疾病的目的。他人暗示疗法又分为直接和间接两种。直接暗示法是让病人静坐在舒适的椅子上,医生用平和的语气给予事先编好的暗示语;间接暗示法是借助电流或仪器等器具,配合语言强化进行暗示治疗;或者给病人讲关于与疾病作斗争的体验,也属间接暗示。

    自我暗示疗法即由患者通过自己的认知、言语、思维等心理活动过程,以调节和改变身心状态的一种心理治疗方法。比如,患者想象并对自己说:“我的身体会 一天天好起来,体内的白细胞去杀掉病菌”等。自我暗示要坚持进行才有效。

    八、音乐疗法

    心理学实验证明:音乐对神经结构,特别是大脑皮层,有直接影响。当人们听音调比较舒缓的音乐时,身体就会趋向于它的节奏,心跳的次数也会放慢到每分钟六十次左右,而这种频率则是缓冲大脑的理想频率。某些特殊性质的音乐,会给人们以特殊性质的“声波信息”,它可以消除因艰苦的大脑劳动所带来的紧张.它使得人们大脑中的冥想状态趋向于单一化、集中化和秩序化,从而排除杂念的干扰。向心理疾病患者播放旋律优美、抑扬感人的古典音乐和交响乐,效果最佳。因为这些音乐可以促使昕者精神宁静、心情舒畅,增加安全感。人们把这种用音乐来治疗心理疾病,增进健康的新型治疗方法叫音乐疗法。

下面举一些不同心情时所选用的不同名曲的例子。忧郁时,可选用莫扎特的《b小调第四十交响曲》或西贝柳斯的《悲痛圆舞曲》;急躁和渴望时,可选用海顿的《皇家焰火音乐》,或罗西尼的《威廉·退尔》,或鲍罗廷的《勒超人的舞蹈》;催眠时,可选用莫扎特的《催眠曲》,或门德尔松的《仲夏夜之梦》,或德彪西的钢琴协奏曲《梦》;希望明朗、轻快时,可选用巴赫的《A大调意大利协奏曲》,或斯特劳斯的《蓝色的多淄河》圆舞曲,或比才的《卡门》组曲,等等。    

 

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