急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的研究

　【摘要】目的 评述急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值。方法 选取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作为观察组，同时选取健康人90名作为对照组，对所有患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测，并比较之间的关系。结果 观察组患者的cTnI、Mb以及CK-MB指标明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心脏标志物进行检测有利于及时尽早的发现急性心肌梗死患者，同时对患者的病情进行分析为医生的治疗提供有效依据。　　【关键词】急性心肌梗死；心脏标志物检测；肌红蛋白；肌钙蛋白　　【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02　　相关的资料显示急性心肌梗死患者的发病率以及死亡率明显出上升趋势，早已对患者的生命安全造成了严重威胁。其中患者治疗时间是否及时、预后确诊等均将对整体的疗效产生直接影响，对心脏标志物进行检测是确诊心肌梗死的关键。心脏标志物检测包括cTnI、Mb、CK-MB，本次研究将分析急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值评述，现报道　　如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作为观察组，同时选取健康人群90名作为对照组，对所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB进行检测，其中对照组男49例，女41例，年龄52～85岁，平均年龄（72.3±3.5）岁；观察组男51例，女39例，年龄54～88岁，平均年龄（75.3±3.9）岁。观察组患者均全部符合《WHO急性心肌梗死诊断标准》中相关内容，同时两组均排除内分泌病史患者以及心血管疾病史患者。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2 方法　　观察组患者全部在胸痛入院时进行静脉血采集，每2 h采集静脉血1次，待确诊后改为6 h采集静脉血1次；对照组常规采血。收集血液样品后及时分离血清并进行测定。采用改良Bodor等夹心ELISA法对cTnI进行测定，底物显色以及碱性磷酸酶，波长450 nm对吸光度进行测定。每次检测均给予标准抗原cTnI 0～100 μg/L参照，对阳性以及阴性标准进行控制。采用HITACH7170全自动生化分析仪对患者的磷酸肌酸激酶CK-MB以及肌红蛋白MB进行检测。　　1.3 观察指标　　对所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB进行检测，并比较之间的关系。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）　　表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　观察组血清cTnI含量为（48.3±11.5）μg/mL、Mb含量为（587.2±210.2）μg/mL、CK-MB含量为（160.3±70.5）U/L；对照组血清cTnI含量为（5.1±1.3）μg/mL、Mb含量为（26.3±10.2）μg/mL、CK-Mb含量为（13.5±5.1）U/L；观察组患者指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　3 讨 论　　过去临床中常通过对血清酶的变化进行检测来判定急性心肌梗死，心肌酶学的应用让急性心肌梗死的诊断有了很大进步[1]。但是心肌酶学的特异性相对较差，同时在血清中时间相对较晚，所以并不适用于作为早期的生化标志物。心肌肌钙蛋白1965年被人们发现，它由3种亚单位组成即复合体T、C、I，其中cTnI仅在心室肌以及心房肌中，成年人的cTnI与新生儿和胎儿的cTnI相同，因此cTnI只能为一种理想的心肌细胞特异性标志物。研究中发现，急性心肌梗死患者外周血cTnI发病后4 h逐渐升高，24 h后便会达到高峰同时维持数天，这符合cTnI为心肌损伤标志物的认识。　　Mb属于呼吸蛋白质，分子量仅为17.8 kd，容易从患者坏死的心肌细胞中释放，发病2 h后会明显升高[2]。急性心肌梗死患者的Mb进入血液循环中，对此可以对患者的Mb进行测定从而帮助进行诊断。Mb属于第一个诊断心肌损伤的非酶类蛋白，同时Mb的诊断性也相对较高，相关资料曾指出，Mb心肌梗死特异性约占60.5%，灵敏度则为88.5%，若是将Mb用作急性心肌梗死的指标则需要排除其他疾患可能[3]。本次研究中发现急性心肌梗死患者的Mb要较健康人群高数十倍，随着时间的延长以及血管再通后可以逐渐恢复正常[4]。但同时需要注意的是，Mb由人体的肾脏排除，所以肾脏功能异常患者均有可能出现Mb增高情况，所以针对有肾脏疾病的患者还需要结合其他指标进行诊断和监测以提升准确率[5]。　　综上所述，观察组患者的cTnI、Mb以及CK-MB指标与健康人群相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明了对心脏标志物进行检测有利于及时尽早的发现急性心肌梗死患者，同时对患者的病情进行分析为医生的治疗提供有效依据。　　参考文献　　[1] 万传君.心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断上的应用[J].中国实用医药，2008，3（27）：89-90.　　[2] 张红春.心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（16）：1951-1952.　　[3] 秦 娟，何雅军.肌钙蛋白T及肌红蛋白和脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].广东医学，2012，　　33（16）：2415-2417.　　[4] 巩 锋.急性心肌梗死标志物的临床应用与分析[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：46-47.