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刍析基层社区成人发热475例病因

2016-04-19 18:30:36 安装信息网

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 关键词 社区;成人;发热;病因
  发热患者是基层社区接诊最多的群体,但由于检查手段和临床医生经验的不足,误诊概率较高。了解本区病因构成,对提高首诊正确率有益,对我社区发热患者的病因进行总结,现报告如下。
  资料与方法
  2010年5月-2012年4月收治发热>3天患者475例,男257例,女218例。
  方法:将475例成人患者按年龄分为18~39岁组(132例),40~59岁组(178例),≥60岁(165例),共计3组。常见疾病类别:感染性疾病,如上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎、急性肠胃炎;结缔组织病;皮肤过敏或药疹;肿瘤肺癌;不明原因(诊治3 d无效转上级医院)。计数资料,计算各类疾病构成比。
  结果
  在引起发热总病因构成中,感染性疾病(63.4%)为主,其中上呼吸道感染28.4%,肺炎15.4%,鼻窦炎13.1%;皮肤过敏或药疹(17.9%)占发热总病因构成第2位。18~39岁组(132例)与40~59岁组(178例)发热均以上呼吸道感染为主;≥60岁(165例)组发热以肺部感染(21.8%)为主,其中不明原因发热转上级医院占到15.2%,见表1。
  社区成人发热主要以感染性疾病为主,其中中青年组以上呼吸道感染为主,≥60岁(165例)组发热以肺部感染为主,感染性疾病中寒冷地区鼻窦炎比例在各年龄阶段均占到前3位,同时应注意老年组患者肿瘤肺癌发生逐步上升,且高龄患者不明原因发热上转率较高。
  讨论
  基层社区医院接诊量最大的为发热患者,成人不同年龄组的病因构成,常与本身年龄、身体基础状况、所处寒冷干燥地区有密切关系,感染性疾病在各组均以呼吸道疾病为主,老龄组以下呼吸道为主且肿瘤肺癌有上升趋势,由于基层医疗条件有限,加之往往合并其他慢性疾病,故上转率高。另外,本地区地处干燥寒冷地区鼻窦炎发病率较高,因而在中青年龄组均占到前3位,结缔组织疾病中也以类风湿关节炎为常见。由于基层社区周围药房较多,居民自行购药服用较普遍,用药后不良反应中的药疹较常见,这要求社区医院应做好医药知识宣传,指导居民合理用药,同时应满足居民基本用药,改变随意用药习惯。
  了解本社区接诊对象的病因构成。可帮助社区医生及时有针对性的检查诊断治疗。了解了感染背景,对于感染性疾病的病因诊断及抗生素经验性治疗提供参考依据。鉴于基层社区不明原因发热占比较高,对于诊断不明确,治疗效果不好的患者要及时上转技术条件较好的医院,以免误诊误治。

关键字:医学

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