关于喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用研究

　【摘 要】目的：探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉对婴儿麻醉中的应用价值。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为观察组300例行喉罩麻醉，对照组300例实施气管插管麻醉，对两组患儿麻醉效果进行分析。结果：麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：婴儿麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流动力学稳定性，值得临床推广。　　【关键词】气管插管麻醉；喉罩麻醉；婴儿麻醉　　婴儿因自身年纪小，身体尚未完全发育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在实施麻醉时，相较于成年人的要求高很多。目前，婴儿麻醉主要采取气管插管麻醉及喉罩两种麻醉方案，气管麻醉是经口将导管插入，从而取得麻醉效果[1]。而喉罩麻醉则为无创麻醉方案，麻醉效果平稳，安全性高。有学者认为[2]，喉罩麻醉在取得气管插入麻醉效果同时，也能提高患儿耐受性，减少并发症发生。本组研究对婴儿麻醉分别使用喉罩麻醉与气管插管麻醉方案，现进行如下报道：　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组300例。观察组：男性165例，女性135例，年龄3～18个月，平均年龄（8.6±1.2）个月；马蹄内翻足矫治症98例，唇裂修补术75例，并指分离术52例，腹股沟疝修补术61例，其余14例；对照组：男性162例，女性138例，年龄4～19个月，平均年龄（9.3±1.4）个月；马蹄内翻足矫治症94例，唇裂修补术74例，并指分离术55例，腹股沟疝修补术64例，其余13例；纳入标准：具有手术指征者；家属签署知情同意书；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；凝血功能障碍者；严重免疫性疾病者；两组患儿年龄及性别、手术类型等无差异（P>0.05），存在可比性。　　1.2方法　　均使用2mg/kg苯巴比妥钠及0.01mg/kg东莨菪碱作肌肉注射，观察组行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg进行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5号面罩，以6%七氟醚作维持麻醉；对照组行气管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲库铵为肌松药，插管后，使用6%七氟醚作维持吸入，手术结束后停止给药。　　1.3观察指标　　分别在术前10min及术后10min对心率（HR）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标进行检测。详细记录两组患儿术后恶心、呕吐及喉痉挛等不良反应发生情况。　　1.4统计学分析　　数据以SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以t检验，（ ±s）表示，计数资料经X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。　　2.结果　　麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组（P<0.05），见表1。　　表1 两组患儿麻醉前后的HR及MAP指标变化情况（ ±s）　　组别 n HR（次/min） MAP（mmHg）　　麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后　　观察组　　对照组　　X2　　P 300　　300 75.62±6.35　　74.03±6.41　　0.5124　　0.2308 82.35±6.05　　105.35±6.84　　7.0215　　0.0000 65.01±8.35　　64.85±7.98　　1.0359　　0.1203 75.01±5.38　　92.47±9.02　　8.6238　　0.0000　　观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。　　表2 两组患儿术后不良反应发生率比较[n（%）]　　组别 n 喉痉挛 呕吐 恶心 不良反应　　发生率（%）　　观察组　　对照组　　X2　　P 300　　300 12（4.00）　　34（11.33）　　2.3054　　0.2186 5（1.67）　　18（6.00）　　1.2385　　0.2138 5（1.67）　　31（10.33）　　2.6895　　0.1475 7.33　　27.67　　8.6235　　0.0015　　3.讨论　　婴儿因自身机体结构尚未完全发育成熟，免疫力差，相较于成年人麻醉，其对麻醉技术要求更高，减少麻醉不良反应，保护婴儿机体健康不受影响[3]。因婴儿的麻醉耐受能力较成年人低，需要较高的麻醉精确度，因此，选择安全性高，麻醉效果好的麻醉方案是婴儿麻醉的关键[4]。目前，气管插管麻醉及喉罩麻醉为临床常用的麻醉方案，但是对于两种方案的麻醉效果，目前尚未明确。　　大多数学者研究中显示，喉罩麻醉相较于气管插管麻醉的安全性高，操作便捷，可减少呼吸道刺激，为无创操作，不良反应情况，能被患者所接受。本组研究显示，观察组麻醉后HR与MAP指标变化明显较对照组小（P<0.05），可见，喉罩麻醉对患儿血流动力学影响较小，可减少麻醉危险性。婴儿具有其独特的生理学及解剖学特点，较成人麻醉复杂。传统麻醉需要从插管插入麻醉，具有损伤，极易导致呼吸抑制。喉罩麻醉能够避免创伤，维持稳定的呼吸状态，避免呼吸抑制。　　有学者认为，喉罩麻醉也存在一定弊端，极易出现误吸与反流，危害极大。因此，在临床实施过程中，需要更加慎重的进行患儿病情评估，从而慎重选择适合的麻醉方案，在喉罩麻醉过程中，也需要随时做好进行气管插管准备，确保手术麻醉安全性。经本组研究显示，观察组术后恶心、呕吐、喉痉挛等并发症发生率明显较对照组低（P<0.05），与国内相关研究结果一致。单纯局部麻醉或单一药物麻醉，均难以取得良好的麻醉效果，且手术效果较预期差。有相关研究显示，喉罩麻醉下作静脉注射联合麻醉能取得较为稳定体征，且刺激性小，安全性高，大多数患儿可耐受，对促进手术成功率提高具有积极意义。　　综合上述，相较于气管插管麻醉，喉罩麻醉的安全性更高，疗效更为显著，能减少 本文由wwW. zgazxxw.com提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临zgazxxw.com手术对呼吸道损伤，且较为方便快捷，安全性高，减少对患儿血流动力学影响，可促进手术成功率提高，适用于婴儿解剖特点，值得临床推广。　　参考文献：　　[1]康伟，雷蕾，岑金燕等.不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响[J].现代诊断与治疗，2015，68（1）：77-78.