社区医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理
COPD是以气流受限为特征的慢性肺疾病， 该病气流受限不完全可逆， 呈进行性发展， 是我国严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。本文为了解社区医生对COPD相关知识的认知情况， 对1300名社区卫生服务站的医生进行了COPD 知识调查。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择并采用不记名知识问卷方法对1300名社区医生， 现场发放问卷， 问卷调查采用不记名闭卷笔试的方法。要求被调查者在30 min内完成答题内容， 答题过程中不能查阅任何资料和互相商议。调本文由毕业论文网http://www.zgazxxw.com收集整理查问卷当场收回。
1. 2 方法 调查问卷以《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》为指导进行设计。问卷主要内容包括[1， 2]：被调查医生的一般情况和相关知识题目。总成绩为问卷实际得分÷65×100， 得分≥60分判定为及格， <60分为不及格。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 比较分析调查对象对不同知识内容的及格人数和平均成绩 在定义及危险因素、典型临床表现、非药物治疗项目、药物治疗项目等知识内容答题中， 对COPD定义及危险因素答题评分及格人数最多为832（64.00%）， 平均分为（67.15±8.01）分；对药物治疗答题得分及格人数最少为318（24.46%）， 平均分为（53.49±10.02）分。见表1。
2. 2 比较分析不同年龄段调查对象的及格人数和平均成绩 20～30岁之间的社区医生答题评分及格人数最少为62 （43.66%）， 平均分为（52.15±6.77）分；30～40岁之间的社区医生答题评分及格人数最多为307（64.09%）， 平均分为（62.77± 10.03）分。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 比较分析不同学历调查对象的及格人数和平均成绩 本科以上学历社区医生答题评分及格人数最多为92（93.88）， 平均分为（68.49±11.02）分；中专社区医生答题评分及格人数最少为57（27.94）， 平均分为（40.15±6.63）分。差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病严重危害人们的健康和生活， 其病情反复发作、进行性加重给个人、家庭和社会造成沉重的负担[3]。对COPD的早期防治能够延缓疾病的进展， 防止肺功能下降， 提高生存率， 减轻患者家庭的经济负担和社会负担。在该病的社区治疗中， 社区医生对COPD 的认识水平直接影响COPD诊断水平、治疗及预后[4]。
比较分析调查对象对不同知识内容的得分发现医生对于COPD的定义及危险因素及非药物治疗项目认识较为充足， 但对于该病典型临床表现和药物治疗项目认识欠缺。说明多数基层医生基础知识薄弱， 在COPD 教育中应重点强化[5]。加强自身学习和临床基础概念的巩固， 能够满足慢性病治疗工作的需要。同时比较学历对COPD认知的影响， 发现随着学历越高得分越高， 提示在今后培训和工作中， 应注重大、中专学历医生COPD 知识与技能的培训和指导[6]。
虽然本次调查样本量较小， 且未进行分层或多因素分析， 因此结果不一定能全面反映我国社区医生的总体水平。但也反映出社区医生普遍缺乏对COPD 相关知识不足。在日后的培训和考核过程中， 必须加强对社区医生的技术指导和工作督导作用， 从总体上提高COPD 防控水平。
