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近年来随着社会生活节奏的不断加快，人们 所从事的工作日趋多样化、复杂化，用眼活动增加，加上眼睛又属于外露器官，因此眼部意外损伤的发生率也随之增加。眼部结构精细，即使轻微外力伤害对眼部的影响都相当严重，轻则导致视力受损，重则导致失明。眼部意外损伤需要临床医护工作者扎实掌握眼科相关知识 ，充分应对不良事件。
　　全世界大约160万的盲人是 由于外伤所致，而外伤也造成230万人双眼视力低下，1900万人单眼盲或视力降低。眼外伤是 生活中较为常见的眼科疾病。在眼外伤杂志综合统计的1568例眼外伤中，丁期眼球摘除率高达10%，可见眼外伤严重威胁着人们 的眼部健康。
　　眼部意外伤对于儿童的健康成长和心理形成都有着不可估量的危害。儿童眼外伤发病率高，检查及治疗相对困难，并发症多，因此必须重视积极预防和及时正确的处理。例如通过学校教育和社区家庭宣传等多种方式普及儿童眼外伤的应急处理以及注意事项。避免儿童接触尖锐异物，如棍棒、剪刀、刀具、针头等器具，教育儿童远离鞭炮等易燃、易爆物品，以此减少日常生活中意外伤害的发生。成 人眼外伤的发生人群多集中于工人和农民。通常可以利用一些眼部防护措施来预防，例如在工作和体育运动中佩带合适的防护眼镜、面具等。加强安全教育，促进安全生产十分必要，不仅应在生产中通过宣传提高高发人群的自我防护意识 ，也应及时检修生产设备，尽量避免伤害的发生。
　　开放性眼外伤发病率最 高，机械性次之；严重眼外伤发病率高于复杂眼外伤；眼球穿通伤发病率高于其他眼外伤；病变机制中，外伤性眼内炎发病率高于其他眼外伤。眼外伤无论对于成 人还是 儿童的生活，都造成了极大困扰，不仅使个人的形像缺陷，而且因不敢面对自己的缺陷形成焦虑 抑郁，悲观的心理。眼外伤一旦发生，及时就诊，妥善治疗是 抢救视力，降低致盲率的关键。眼外伤处理首 先应详细询问病史，与医生密切合作，仔细检查引起外伤的原因，再对其进行处理。术前术后的护理是 整个治疗过程中的重要组成部分，通过完整的术前护理，协助患者更好地配合医生完成手术，对术后预后产生积极影响。术后护理得当，不仅使手术达到治疗目的，同时减少或防止并发症的发生，促使患者顺利恢复。
　　开放性眼外伤患病率最 高，机械性眼外伤次之；严重眼外伤高于复杂眼外伤；眼球穿通伤发病率高于其他眼外伤；发生机制中外伤性眼内炎发病率高于其他眼外伤。在实际工作中，总结经验，提高眼保护的安全意识 ，为利于眼外伤发生率的降低。
　　一、术前护理。眼外伤的术前准备包括剪指甲、更衣等，注意动作轻柔。合并有眼内容物脱出者，眼部消毒时操作要轻，不能对眼部施加压力。全麻手术者应术前6h开始禁食，以免患者术中因呕吐而导致窒息。对于非 手术或挫伤患者，应经常询问眼及全身情况，一旦出现偏头痛、眼痛及恶心，须注意继发青光眼，了解视力情况及眼压，并及时通知医生处理。
　　1、心理护理。眼球摘除术后导致患者外观容貌的改变，使患者产生很大的心理负担，与人交往时往往表现出性格孤辟、自卑心理、社会交往退缩，入院治疗往往渴望矫正缺陷，恢复自信，提高生活质量，但同时又对手术充满了疑虑 和恐惧。针对患者这些心理特征，我们 在患者入院时就对每位患者进行全面的心理评估，做好入院术前宣教，耐心倾听患者的心声，向患者讲解手术的目的、手术过程、术后效果及手术安全的相关知识 ，并让患者观看成功病例资料，使患者对预后的效果有直观的概念，给患者介绍病区环境、同室病友、主治医生，责任护士，让患者熟悉病区环境，以最 佳心理状态配合手术。
　　2、术前准备。完善各项检查如：血尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间、心电图及相关的眼部检查。术前3天局部点妥布霉素眼液4次/d，训练患者仰卧及转动眼球以便配合手术操作。术前戒烟酒以防术中咳嗽，避免手术意外及术后出血。术前1天嘱患者洗澡、更换干净衣服。术日晨测生命体征，术前常规冲洗术眼结膜及泪道，术眼皮肤消毒包扎，遵医嘱术前给予镇静，止血药物，送患者进入手术室。
　　二、术后护理。术后根据病情和手术种类决定护理级别、体位与饮食。全麻患者给予一 级护理，术后常规护理至完全清醒后，给予饮水或流质饮食，次日改为二级护理(局麻者为二级护理)，给予半流质饮食，嘱咐患者避免过度活动，如突然弯腰、坐起、低头切勿挤眼、揉眼，以免伤口裂开或出血。加强巡视，观察患者眼部及全身情况，注意敷料有无渗血、渗液、移位和松脱，了解手术眼疼痛情况，如疼痛可给予止痛剂。如出现严重的眼痛、头痛及恶心、呕吐，应考虑 手术眼感染或继发青光眼，应及时报告医生。防止术后感染，按医嘱给予全身或局部抗菌药物和皮质类激素。咳嗽者给予镇咳剂。在应用皮质类激素同时，应注意患者胃肠道反应及精神状态。伤口换药及滴涂眼药时，注意无菌操作，勿对眼球施压。同时注重术前、术后患者情绪变化以及心理疏导，嘱咐家属配合术后护理，使患者在舒适的心理、医疗环境中更快地恢复健康。
　　1、术后一般护理。术后嘱患者安静体息，不得用力揉眼、咳嗽，术后平卧4~6h后采取自由体位。观察患者有无恶心、呕吐、头疼、眼疼，如有可遵医嘱对症处理。术后指导患者饮食以高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，避免刺激性食物，观察术后眼敷料有无渗血、渗液及松动。如有渗血及松动及时更换敷料后加压包扎，术后为预防感染，全身应用抗生素，每天按时更换眼部敷料，做好术后健康宣教。
　　2、术后心理护理。眼球摘除术后患者在心理上很难接受失去眼睛的事实，心理上承受着巨大的打击，这时护士应多与患者沟通，关心体贴患者，给予安慰和鼓励。并做好家属的思想工作。因为家属及朋友的情绪往往能直接影响患者的情绪，要求患者的家属及朋友克服悲伤情绪以积极乐观的情绪去影响和鼓励患者，并在生活起居方面，给患者更多的帮助，使患者从亲情中得到鼓励和支持。
　　三、出院指导。出院时告知患者一周复诊，坚持按时点眼，预防感染。如眼部分泌物增多，健眼视力下降等不适反应，及时来院复诊。教会患者义眼的使用方法及注意事项。指导患者正确的点眼方法，注意眼部卫生，避免揉眼。可在患者出院后1个月、3个月、6个月打随访电话，定期对患者进行心理护理，使患者克服心理障碍，树立信心。
　　眼球摘除是 眼外伤和眼科疾病中最 难以接受的治疗措施，是 一种破坏性毁容手术。眼球摘除患者由于器官的丧失心理上承受着极大的压力和痛苦。因此护士不但要掌握娴熟的专业技术，还应掌握更多的心理学、伦理学等学科知识 ，运用多学科的理论和技术，根据患者的心理特征实施相应的心理支持，影响或改善患者的心理状态和行为，满足患者的心理需要，减轻不良情绪。使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗及护理，战胜由于身体残疾而造成的社会孤独感，从而使他们 接受现实，增强生活信心。
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